e 人間ドック・健康診断
e 人間ドック・健康診断
申請書類
健保組合人間ドック利用申込書
提出先

手続き書類は必ず所属事業所の担当部門(総務、DNPヒューマンサービスなど)を通して届出願います。

※健康保険組合に直接提出された場合は、一度事業所へ送付いたします。

任意継続被保険者の方は健康保険組合に送付願います。

申請書類
外部契約人間ドック利用申込書
提出先

手続き書類は必ず所属事業所の担当部門(総務、DNPヒューマンサービスなど)を通して届出願います。

※健康保険組合に直接提出された場合は、一度事業所へ送付いたします。

任意継続被保険者の方は健康保険組合に送付願います。

申請書類
契約外人間ドック費用補助申請書
特定健診質問票(e-3に添付) ※受診日を基準に選択してください 
添付資料

領収書・人間ドックの結果表の写し

注意事項

受診者宛ての領収書が必要になります。

申請期限は、人間ドックを受診した日の翌日から起算して2年以内です。

提出先

手続き書類は必ず所属事業所の担当部門(総務、DNPヒューマンサービスなど)を通して届出願います。

※健康保険組合に直接提出された場合は、一度事業所へ送付いたします。

任意継続被保険者の方は健康保険組合に送付願います。

申請書類
婦人科検診費用補助申請書
添付資料

領収書・結果表の写し

注意事項

受診者宛ての領収書が必要になります

提出先

手続き書類は必ず所属事業所の担当部門(総務、DNPヒューマンサービスなど)を通して届出願います。

※健康保険組合に直接提出された場合は、一度事業所へ送付いたします。

任意継続被保険者の方は健康保険組合に送付願います。

申請書類
歯科検診費用補助申請書
添付資料

領収書・結果表の写し

注意事項

受診者宛ての領収書が必要になります

提出先

手続き書類は必ず所属事業所の担当部門(総務、DNPヒューマンサービスなど)を通して届出願います。

※健康保険組合に直接提出された場合は、一度事業所へ送付いたします。

任意継続被保険者の方は健康保険組合に送付願います。

このページのトップへ