保険給付一覧

本人（被保険者）の給付

	法定給付 （健康保険で決められた給付）		付加給付 （当組合独自の給付）
病気やケガをしたとき	療養の給付	外来・入院とも医療費の7割	一部負担 還元金	被保険者の1ヵ月の医療費自己負担額（レセプト1件ごと。高額療養費は除く）から25,000円を控除した額。 1,000円未満不支給、1,000円未満切捨て
	療養の給付 （70～74歳の人）	外来・入院とも医療費の8割 ※現役並み所得者は外来・入院とも医療費の7割
	保険外併用療養費	差額負担の医療を受けたとき、健康保険の枠内は療養の給付と同じ
	療養費	立て替え払いした後で健康保険組合に請求すれば一定基準額を支給
	高額療養費	1ヵ月に医療費自己負担額が定められた金額を超えたとき、その超えた額（世帯合算などの負担軽減措置もある）	合算高額療養費付加金	合算高額療養費が支給されるとき、レセプト1件につき25,000円ずつ控除した額。 1,000円未満不支給、1,000円未満切捨て
	訪問看護療養費	定められた費用の7割
	入院時食事療養費	1食につき定められた本人の負担額を超えた額
	移送費	基準により算定した額
病気やケガで働けないとき	傷病手当金	休業１日につき、支給開始日以前の継続した12ヵ月間の各月の標準報酬月額を平均した額を30で割った2/3に相当する額。 ただし、支給開始日以前の被保険者期間によって算定基準が異なる。	傷病手当金付加金 （H24.4.1より）	休業1日につき標準報酬日額の75%から、左記傷病手当金の額を除いた額を傷病手当金の支給開始日から6ヵ月間
			延長傷病手当金付加金	休業1日につき標準報酬日額の2/3相当額を法定給付満了後6ヵ月間
出産したとき	出産育児一時金	1児につき、産科医療補償制度加入分娩機関で出産した場合は500,000円（死産を含み、在胎週数第22週以降のものに限る）、それ以外の場合は488,000円	出産育児一時金付加金	1児につき50,000円
	出産手当金	休業1日につき支給開始日以前の継続した12ヵ月間の各月の標準報酬月額を平均した額を30で割った2/3（支給開始日以前の被保険者期間によって算定基準が異なる）を出産の日以前42日目（多胎は98日目）から出産の日の翌日以後56日目までの間
亡くなったとき	埋葬料（費）	一律50,000円	埋葬料（費）付加金	一律50,000円

家族（被扶養者）の給付

	法定給付 （健康保険で決められた給付）		付加給付 （当組合独自の給付）
病気やケガをしたとき	家族療養費	外来・入院とも医療費の7割 小学校入学前は外来・入院とも医療費の8割	家族療養費 付加金	被扶養者の1ヵ月の医療費自己負担額（レセプト1件ごと。高額療養費は除く）から25,000円を控除した額。 1,000円未満不支給、1,000円未満切捨て
	療養の給付 （70～74歳の人）	外来・入院とも医療費の8割 ※現役並み所得者は外来・入院とも医療費の7割
	保険外併用療養費	差額負担の医療を受けたとき、健康保険の枠内は療養の給付と同じ
	第二家族療養費	立て替え払いした後で健保組合に請求すれば一定基準額を支給
	高額療養費	1ヵ月に医療費自己負担額が定められた金額を超えたとき、その超えた額（世帯合算などの負担軽減措置もある）	合算高額療養費 付加金	合算高額療養費が支給されるとき、レセプト1件につき25,000円ずつ控除した額。 1,000円未満不支給、1,000円未満切捨て
	家族訪問看護療養費	定められた費用の7割
	入院時食事療養費	1食につき定められた本人の負担額を超えた額
	家族移送費	基準により算定した額
出産したとき	家族出産育児一時金	1児につき、産科医療補償制度加入分娩機関で出産した場合は500,000円（死産を含み、在胎週数第22週以降のものに限る）、それ以外の場合は488,000円	家族出産育児 一時金付加金	1児につき50,000円
亡くなったとき	家族埋葬料	一律50,000円	家族埋葬料 付加金	一律30,000円